משכב לידה-השבועות הראשונים לאחר הלידה.
מאת: הרשקוביץ דבורה,אחות מוסמכת
הסיבות לכאבים באזור הפרינאום בשבועות הראשונים לאחר הלידה הם:
בזמן הלידה הפרינאום עובר טראומה של התחברות,קרע עצמוני או חתך שנעשה ע"י המיילדת.כאשר נוצר קרע או חתך יש צורך בתפרים-[תפרים נמסים]..
כאשר נעשה קרע עצמוני בזמן הלידה הוא יכול להיות במס' דרגות:
1.כאשר הקרע בעלת דרגת הקושי הגבוהה ביותר שהוא "קרע ספינקטר האנוס"-קרע של סוגר פי הטבעת .קרע מסוג זה מצריך תיקון מיוחד ע"י התערבות כירורגית ולא תמיד חוזר לתפקידו הקודם.
2.כאשר מבצעים חתכים יזומים ,הם נעשים במס' שכבות אשר כוללות את ה-:שכבת העור,שכבת תת העור והשרירים.לפעמים קורה שנעשית גם פגיעה פנימית בנרתיק.
לאור כל הצויין כאן האזור של הפרינאום מאד,מאד רגיש ורגישות זו גורמת לכאבים בזמן ישיבה ,צריבה בזמן מתן שתן וכאבים בזמן מתן צואה.
המלצות למניעה והקלה :
1.ביצוע היגיינה טובה באזור הפרינאום אשר כוללת:
א.שטיפה טובה עם מים וסבון לאחר כל ביקור בשירותים.
ב.אמבטיות ישיבה מס' פעמים ביום -אשר גורמת לריכוך האזור והקטנת הכאב.
ג. בזמן ישיבה להשתמש בכרית או גלגל אשר ימנעו את החיכוך עם האיזור.
ד.חשוב להיבדק אצל רופא נשים בכדי לשלול זהום אפשרי באזור החיץ, ולפתיחת התפרים באזור.
ה. באם נישללה אפשרות של זיהום ופתיחת התפרים וכל הטכניקות הנ"ל לא עזרו ניתן להשתמש בספריי "אפיפרום"-ספריי אלחוש אשר מרדים זמנית את אזור התפרים.
ניתוח קיסרי והסכנות שלו:
ניתוח קיסרי הינו התערבות כירוגית אשר נעשית במקרי חירום בד"כ ,אשר גורם לפצע ברחם בכל שכבות שלו.על פי הסטטיסטיקה שיעור התמותה מניתוח קיסרי גבוהה בהרבה מזה של לידה רגילה ביחס של 1:1000 -לשנת 2004 .סיבות המוות מניתוח עקב סיבוכים אפשריים שהם:
1.אמבוליות-קרישי דם אשר נוצרים בכלי הדם ,מתנתקים מימנו ועוברים בזרם הדם עד לריאות או הלב.
2.פגיעה בדרכי השתן -פחות שכיחים וגם אחוזי התמותה אפסיים מסיבה זו.
בגלל הסיבות לסכנות שציינתי חשוב מאד שאישה לאחר ניתוח קיסרי תיהיה במעקב ולבדוק מס' פרמטרים והם:
דימום ואגינלי אפשרי -דבר שניתן למדידה על פי עוצמת הדימום.
קשר אם תינוק-על פי הסטטיסטיקה אחוז גבוהה מהנשים שעברו לידה בניתוח קיסרי נימצא "חוסר קשר אם תינוק".
בעיות במתן שתן-לעקוב אחר עצירת שתן או צריבה במתן שתן ולהגיע לקבלת טיפול רפואי מתאים.
הצרכים של אישה המחלימה מניתוח קיסרי הם :
אישה אשר חוזרת הביתה לאחר ניתוח קיסרי מתקשה בתפקוד היום יומי ,בגלל הסיבות שציינתי בפסקה הקודמת "הסכנות בניתוח קיסרי".ולכן אישה זו זקוקה ליותר תמיכה ועזרה ב-:בעבודות הבית,בהרמת מסעות כבדים,בטיפול בתינוק,חשובה מאד סביבה תומכת ,מיטה או כסא שיהיו נוחים לישיבה ושכיבה ,ושתוכל לקום מימנו בקלות ללא מאמץ מיותר,מתן ייעוץ לגבי הנקה, והחשוב מכל הכנת בן הזוג ע"י איש מקצוע לכל התהליך של להיות לאחר לידה בניתוח קיסרי ולמתן תמיכה מתאימה שלו לבת הזוג
ההסתגלות לאחר הלידה:
הגורמים הסביבתיים המשמעותיים שמשפיעים על ההסתגלות הם : מנטליות,מוצא,חינוך,וצורת חיים-דרך חיים אשר בה חיה האישה ועל פיה חונכה .לכל אישה תפיסת עולם משלה לגבעי נושא הלידה והאימהות ואשר מאד מושפעים מהערכים שאותם ספגה במהלך שנות חייה מהוריה -האמא בעיקר ומשפחתה ,וכל אלה מא ישפיעו על תפקודה כאם בעתיד.
גורם נוסף בעל חשיבות והשפעה רבה על תפקודה העתידי כאם הינו מידת תמיכת הבעל לאורך כל הדרך .חברות טובה ואמיתית בין בני הזוג תשפיע רבות על תפקודה כאם.לולא תמיכה זו יהיה עליה להתמודד לבד בכל שלבע האימהות ,בעיות או התלבטויות עתידיות.
גורמים נוספים מהם מושפעת האמא טריה הם : המשפחה המורחבת וסוג הקשר הקיים איתם והשפעות סביבתיות של חברים קרובים.
בעצם הסתגלות היולדת לסטטוס החדש של האימהות מושפעת מגורמים סביבתיים ,משפחתיים,אישיותה שלה של האישה עצמה ,ומה מידת השפעת הסביבה עליה ועל דעותיה.כמו כן אישיותה עוצבה מעצם גם מעברה -מילדותה והשפעות סביבתה הקרובה בזמן הילדות כמו כן הקשר עם הוריה בעבר ובהווה -סוג החינוך והתמיכה אשר קיבלה מהם לאורך כל השנים ,כל אלה ישפיעו ישירות או בעקיפין בהסתגלות לאימהות.
חווית הלידה בעלת גורם חשוב בכל נושא ההסתגלות :אישה אשר עוברת חווית לידה קשה וטראומטית יכול להשפיע לרעה על הקשר העתידי שלה עם תינוקה ,בעיקר כאשר תימכת הסביבה בה נמוכה ואינה מספקת.
גורמים נוספים מהם יכולה להיות מושפעת הם:-הריון בלתי רצוי.
-מצב כלכלי קשה.
-אישה חד הורית.-כאשר לא קיים כלל בן זוג.
"סימני אזעקה לדיכאון לאחר לידה ודרכי טיפול מקובלות :
ההתנהגויות האופייניות לדכאון לאחר לידה הם:כאשר היולדת מנסה להתנער מהאחריות הכללית שלה לתינוק ,מזניחה אותו ואינה מטפלת בו -זוהי נורית אזהרה לתופעת דיכאון לאחר לידה.
בדרך כלל יולדת זו תתלונן על נדודי שינה,חוסר תיאבון גורף,בכי מופרז,עצבנות יתר,תופעות הפוכות של היפראקטיביות-אדישות יתר,התקפי זעם ובכי בלתי מוסברים לעיתים קרובות.
בדרך כלל אצל יולדות עם דכאון קל ,תופעות אלה חולפות תוך מס' שבועות .באם זה נימשך מעבר למס' שבועות וחוסר היחס לתינוק,ההזנחה שלו והאדישות נמשכים אז פנות אישה זו מיד לטיפול מקצועי.
על פי הסטטיסטיקה 10%-15% מהיולדות באוכלוסיה המערבית סובלות מ"דיכאון קל" לאחר לידה.דיכאון זה חולף ללא טיפול או התערבות גורמים מקצועיים.כ-5% מתוך כלל זה סובלות מ"דיכאון קשה" לאחר לידה ואשר מצריך התערבות מקצועית מתאימה וטיפול תרופתי או אישפוז על פי הצורך.
מאת: הרשקוביץ דבורה,אחות מוסמכת
הסיבות לכאבים באזור הפרינאום בשבועות הראשונים לאחר הלידה הם:
בזמן הלידה הפרינאום עובר טראומה של התחברות,קרע עצמוני או חתך שנעשה ע"י המיילדת.כאשר נוצר קרע או חתך יש צורך בתפרים-[תפרים נמסים]..
כאשר נעשה קרע עצמוני בזמן הלידה הוא יכול להיות במס' דרגות:
1.כאשר הקרע בעלת דרגת הקושי הגבוהה ביותר שהוא "קרע ספינקטר האנוס"-קרע של סוגר פי הטבעת .קרע מסוג זה מצריך תיקון מיוחד ע"י התערבות כירורגית ולא תמיד חוזר לתפקידו הקודם.
2.כאשר מבצעים חתכים יזומים ,הם נעשים במס' שכבות אשר כוללות את ה-:שכבת העור,שכבת תת העור והשרירים.לפעמים קורה שנעשית גם פגיעה פנימית בנרתיק.
לאור כל הצויין כאן האזור של הפרינאום מאד,מאד רגיש ורגישות זו גורמת לכאבים בזמן ישיבה ,צריבה בזמן מתן שתן וכאבים בזמן מתן צואה.
המלצות למניעה והקלה :
1.ביצוע היגיינה טובה באזור הפרינאום אשר כוללת:
א.שטיפה טובה עם מים וסבון לאחר כל ביקור בשירותים.
ב.אמבטיות ישיבה מס' פעמים ביום -אשר גורמת לריכוך האזור והקטנת הכאב.
ג. בזמן ישיבה להשתמש בכרית או גלגל אשר ימנעו את החיכוך עם האיזור.
ד.חשוב להיבדק אצל רופא נשים בכדי לשלול זהום אפשרי באזור החיץ, ולפתיחת התפרים באזור.
ה. באם נישללה אפשרות של זיהום ופתיחת התפרים וכל הטכניקות הנ"ל לא עזרו ניתן להשתמש בספריי "אפיפרום"-ספריי אלחוש אשר מרדים זמנית את אזור התפרים.
ניתוח קיסרי והסכנות שלו:
ניתוח קיסרי הינו התערבות כירוגית אשר נעשית במקרי חירום בד"כ ,אשר גורם לפצע ברחם בכל שכבות שלו.על פי הסטטיסטיקה שיעור התמותה מניתוח קיסרי גבוהה בהרבה מזה של לידה רגילה ביחס של 1:1000 -לשנת 2004 .סיבות המוות מניתוח עקב סיבוכים אפשריים שהם:
1.אמבוליות-קרישי דם אשר נוצרים בכלי הדם ,מתנתקים מימנו ועוברים בזרם הדם עד לריאות או הלב.
2.פגיעה בדרכי השתן -פחות שכיחים וגם אחוזי התמותה אפסיים מסיבה זו.
בגלל הסיבות לסכנות שציינתי חשוב מאד שאישה לאחר ניתוח קיסרי תיהיה במעקב ולבדוק מס' פרמטרים והם:
דימום ואגינלי אפשרי -דבר שניתן למדידה על פי עוצמת הדימום.
קשר אם תינוק-על פי הסטטיסטיקה אחוז גבוהה מהנשים שעברו לידה בניתוח קיסרי נימצא "חוסר קשר אם תינוק".
בעיות במתן שתן-לעקוב אחר עצירת שתן או צריבה במתן שתן ולהגיע לקבלת טיפול רפואי מתאים.
הצרכים של אישה המחלימה מניתוח קיסרי הם :
אישה אשר חוזרת הביתה לאחר ניתוח קיסרי מתקשה בתפקוד היום יומי ,בגלל הסיבות שציינתי בפסקה הקודמת "הסכנות בניתוח קיסרי".ולכן אישה זו זקוקה ליותר תמיכה ועזרה ב-:בעבודות הבית,בהרמת מסעות כבדים,בטיפול בתינוק,חשובה מאד סביבה תומכת ,מיטה או כסא שיהיו נוחים לישיבה ושכיבה ,ושתוכל לקום מימנו בקלות ללא מאמץ מיותר,מתן ייעוץ לגבי הנקה, והחשוב מכל הכנת בן הזוג ע"י איש מקצוע לכל התהליך של להיות לאחר לידה בניתוח קיסרי ולמתן תמיכה מתאימה שלו לבת הזוג
ההסתגלות לאחר הלידה:
הגורמים הסביבתיים המשמעותיים שמשפיעים על ההסתגלות הם : מנטליות,מוצא,חינוך,וצורת חיים-דרך חיים אשר בה חיה האישה ועל פיה חונכה .לכל אישה תפיסת עולם משלה לגבעי נושא הלידה והאימהות ואשר מאד מושפעים מהערכים שאותם ספגה במהלך שנות חייה מהוריה -האמא בעיקר ומשפחתה ,וכל אלה מא ישפיעו על תפקודה כאם בעתיד.
גורם נוסף בעל חשיבות והשפעה רבה על תפקודה העתידי כאם הינו מידת תמיכת הבעל לאורך כל הדרך .חברות טובה ואמיתית בין בני הזוג תשפיע רבות על תפקודה כאם.לולא תמיכה זו יהיה עליה להתמודד לבד בכל שלבע האימהות ,בעיות או התלבטויות עתידיות.
גורמים נוספים מהם מושפעת האמא טריה הם : המשפחה המורחבת וסוג הקשר הקיים איתם והשפעות סביבתיות של חברים קרובים.
בעצם הסתגלות היולדת לסטטוס החדש של האימהות מושפעת מגורמים סביבתיים ,משפחתיים,אישיותה שלה של האישה עצמה ,ומה מידת השפעת הסביבה עליה ועל דעותיה.כמו כן אישיותה עוצבה מעצם גם מעברה -מילדותה והשפעות סביבתה הקרובה בזמן הילדות כמו כן הקשר עם הוריה בעבר ובהווה -סוג החינוך והתמיכה אשר קיבלה מהם לאורך כל השנים ,כל אלה ישפיעו ישירות או בעקיפין בהסתגלות לאימהות.
חווית הלידה בעלת גורם חשוב בכל נושא ההסתגלות :אישה אשר עוברת חווית לידה קשה וטראומטית יכול להשפיע לרעה על הקשר העתידי שלה עם תינוקה ,בעיקר כאשר תימכת הסביבה בה נמוכה ואינה מספקת.
גורמים נוספים מהם יכולה להיות מושפעת הם:-הריון בלתי רצוי.
-מצב כלכלי קשה.
-אישה חד הורית.-כאשר לא קיים כלל בן זוג.
"סימני אזעקה לדיכאון לאחר לידה ודרכי טיפול מקובלות :
ההתנהגויות האופייניות לדכאון לאחר לידה הם:כאשר היולדת מנסה להתנער מהאחריות הכללית שלה לתינוק ,מזניחה אותו ואינה מטפלת בו -זוהי נורית אזהרה לתופעת דיכאון לאחר לידה.
בדרך כלל יולדת זו תתלונן על נדודי שינה,חוסר תיאבון גורף,בכי מופרז,עצבנות יתר,תופעות הפוכות של היפראקטיביות-אדישות יתר,התקפי זעם ובכי בלתי מוסברים לעיתים קרובות.
בדרך כלל אצל יולדות עם דכאון קל ,תופעות אלה חולפות תוך מס' שבועות .באם זה נימשך מעבר למס' שבועות וחוסר היחס לתינוק,ההזנחה שלו והאדישות נמשכים אז פנות אישה זו מיד לטיפול מקצועי.
על פי הסטטיסטיקה 10%-15% מהיולדות באוכלוסיה המערבית סובלות מ"דיכאון קל" לאחר לידה.דיכאון זה חולף ללא טיפול או התערבות גורמים מקצועיים.כ-5% מתוך כלל זה סובלות מ"דיכאון קשה" לאחר לידה ואשר מצריך התערבות מקצועית מתאימה וטיפול תרופתי או אישפוז על פי הצורך.
